Il diabete mellito è una malattia endocrina cronica sistemica. Lo sviluppo della malattia si basa su:
- Violazione della produzione di insulina
- Violazione dell'azione dell'insulina
- A volte sono presenti entrambi i componenti.
In questi cambiamenti patologici, si presenta prima una violazione del metabolismo dei carboidrati e quindi tutti gli altri tipi di metabolismo con danni a tutti i sistemi del corpo.
L'insulina è un ormone prodotto nelle cellule pancreatiche. L'effetto principale di questo ormone è mirato a ridurre la glicemia, cioè esegue, prima di tutto, la regolazione del metabolismo dei carboidrati. Sotto l'influenza dell'insulina, il glucosio viene assorbito dalle cellule di quei tessuti in cui il glucosio non può penetrare senza l'aiuto dell'insulina. Se per qualche motivo l'insulina non viene prodotta o prodotta, ma agisce in modo errato, allora c'è un aumento significativo persistente della zucchero nel sangue, la malattia chiamata diabete mellito.
Inoltre, l'influenza dell'insulina si applica ad altri tipi di metabolismo: proteine e grassi. Sotto l'influenza dell'insulina, sono regolate la sintesi di molte sostanze nel fegato, il processo di formazione proteica, nonché i processi di formazione e accumulo di grasso nel tessuto adiposo.
Il diabete è pericoloso?
Il diabete mellito è un grave disturbi metabolici, manifestato da un aumento cronico della glicemia, a causa del quale il lavoro può essere compromesso:
- reni
- sistema nervoso
- occhio
- cuori
- Navi.
Tipi di diabete
I primi due tipi di diabete descritti di seguito sono i più comuni.
Diabete di tipo 1
T.N. Il tipo di diabete insulino-dipendente, in cui vengono distrutte le cellule pancreatiche che producono insulina ormonale (cellule β).
Il motivo principale di questa distruzione è lo sviluppo di danni autoimmuni a quelle aree del pancreas in cui viene prodotta l'insulina.
Contribuire allo sviluppo di una reazione immunitaria patologica:
- Predisposizione genetica
- Infezioni virali
- lesioni
- Nutrizione impropria
- Fattori ambientali
- stress acuti e cronici
Questo processo può verificarsi per diversi anni inosservato dal paziente. Prima che il diabete mellito si manifesti e si farà sentire, riesce a morire più del 90% delle cellule che producono insulina. Questo è irreversibile; È impossibile fermare la morte di queste cellule in condizioni moderne. 1 tipo di diabete è una forma grave della malattia. Senza il trattamento del diabete di tipo 1 (cioè senza la somministrazione di insulina), i pazienti muoiono.
Diabete di tipo 2
Il diabete di tipo 2 (insulinone dipendente) è caratterizzato dal fatto che il pancreas emette insulina, a volte anche in grandi quantità, ma le cellule del corpo sono scarsamente percepite dal suo effetto.
La malattia è strettamente correlata all'obesità, perché sullo sfondo del sovrappeso, sorge una particolare "insensibilità" dei tessuti corporei all'azione della propria insulina. Per bloccare la ridotta suscettibilità delle cellule all'insulina, è migliorata la produzione di questo ormone nel pancreas. Nelle fasi iniziali, si tratta di una reazione protettiva volta a prevenire l'aumento della glicemia, ma se sei disattento al trattamento, allora c'è un chiaro diabete mellito.
Il diabete di tipo 2, di regola, non è accompagnato da manifestazioni cliniche brillanti. Per il momento, procede in silenzio, ma questo non annulla la dannizzazione della malattia. Vi è raramente fatica secca secca e sete, non vi è una forte diminuzione del peso corporeo; Il livello di zucchero nel sangue, sebbene stabilmente più alto della norma, non è ancora nella stessa misura del diabete di tipo 1.
Spesso, il diabete mellito di tipo 2, che scorreva impercettibilmente per diversi anni, viene rilevato per la prima volta quando ci sono già le sue complicanze croniche (ad esempio, danni agli occhi, agli arti inferiori, ai reni).
Pertanto, è molto importante non solo il rilevamento tempestivo della malattia, ma anche il lavoro preventivo volto a mantenere un peso normale, una linea guida a dieta sana razionale, un'attività fisica sufficiente.
Non rimandare e iscriverti per il dottore un endocrinologo!
Diabete Sugar gestazionale
Separatamente, viene rilasciata una forma speciale di diabete: lo zucchero gestazionale del diabete. Si verifica solo durante la gravidanza e scompare dopo il parto.
Esistono altri tipi di diabete, ma sono molto meno comuni.
Sintomi del diabete
La base di tutte le manifestazioni cliniche di questa malattia è uno zucchero nel sangue anormalmente elevato. Diversi tipi di diabete possono manifestarsi in modi diversi e con diversa "velocità" della comparsa dei sintomi.
Le modifiche presentate nel benessere e della condizione ti consentono di sospettare il diabete mellito o di indicare scarsa compensazione per la malattia (se è già esistita in precedenza):
- Frequente minzione abbondante con un aumento della quantità di urina escreta più di 3 litri al giorno
- Una costante sensazione di sete
- A causa di una grande perdita di liquido costante, possono verificarsi convulsioni nei muscoli
- Perdita di peso rapida, spesso, nonostante la costante sensazione di fame (il diabete di tipo 1 di tipo 1 è caratteristico)
- Sensazione di debolezza comune e muscolare, affaticamento costante
- Si può notare pretch di visione
- Tendenza a raffreddori frequenti
- Lenta guarigione di abrasioni, tagli. Guarigione difficile e prolungata di cicatrici postoperatorie
- Pelle prurito, prurito nella zona del cavallo
- Furunculosi ricorrente
Se trovi tali reclami, non rischiare!
Chiedere il consiglio di un endocrinologo per un consiglio.
Diagnostica
La diagnosi dei disturbi del metabolismo dei carboidrati nella clinica viene effettuata in conformità con le raccomandazioni nazionali per il diabete.
- Determinazione dei livelli di zucchero nel sangue
- Condurre un campione speciale per la tolleranza al glucosio
- Determinazione del livello di emoglobina glicata
- Determinazione dell'acetone nelle urine
- Determinare il livello di insulina e peptide a C
La diagnosi del diabete si basa sulla determinazione del livello di zucchero nel sangue. Poiché la malattia è molto grave, per fare la diagnosi corretta, è necessario concentrarsi solo sulla determinazione di laboratorio del contenuto di glucosio nel sangue. L'uso del dispositivo (glucometro) per determinare in modo indipendente lo zucchero non è sufficiente per stabilire una diagnosi. Se hai dubbi, devi consultare uno specialista: un endocrinologo. Una corretta diagnosi di diabete è principalmente un'analisi correttamente eseguita che fornisce una chiarezza diagnostica completa.
Questo è un test di tolleranza al glucosio orale, noto anche come curva di zucchero. Questo test è uno studio diagnostico standardizzato assolutamente sicuro che consente di chiarire la condizione del metabolismo dei carboidrati.
Il test richiede una certa preparazione dal paziente.
Preparazione per un test di tolleranza al glucosio
- Almeno 3 giorni prima del campione, il paziente dovrebbe mangiare in "modalità normale" con l'inclusione obbligatoria dei carboidrati nella dieta di almeno 150 g al giorno
- Il campione non deve essere eseguito in malattie acute o con esacerbazione di malattie croniche, dovrebbe essere rinviato per normalizzare lo stato
- Il carico fisico alla vigilia e il giorno del test è ordinario per il paziente
- Digiuno per 8-14 ore prima della donazione di sangue per l'analisi
Metodologia
- Campionamento del sangue per lo studio dello zucchero "a stomaco vuoto"
- Successivamente, il paziente viene offerto di bere una soluzione contenente 75 g di glucosio disciolto in un bicchiere d'acqua (250-300 mL)
- Dopo 2 ore, una recinzione ripetuta di sangue
Durante il test, non puoi fumare!
Gli indicatori sono considerati normali indicatori del glucosio plasmatico venoso:
- a stomaco vuoto inferiore a 6,1 mmol/l
- 2 ore dopo il carico di glucosio inferiore a 7,8 mmol/L
Se i risultati sono ottenuti che differiscono dal normale, si consiglia di vedere un endocrinologo che fornirà:
- chiarimenti individuali degli indicatori ottenuti;
- Raccomandazioni nutrizionali dettagliate;
- determinare la necessità di un trattamento farmacologico.
La diagnosi del diabete include anche la determinazione del livello di emoglobina glicata (NVA1C). Questo indicatore è più conveniente nell'osservazione della compensazione del metabolismo dei carboidrati sullo sfondo del diabete già consolidato, ma può essere usato come criterio diagnostico separato (aggiuntivo). L'endocrinologo ti informerà sulla necessità di questo studio.
Importante! Ogni persona - in particolare, anziano e anziano - indipendentemente dal fatto che sia un paziente di un endocrinologo o meno, è importante conoscere il suo zucchero nel sangue.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a questo da persone che sono a rischio per lo sviluppo di disturbi del metabolismo dei carboidrati. Se ci sono manifestazioni che sono allarmanti in relazione allo sviluppo del diabete, allora è impossibile tirare con la determinazione del livello di glucosio nel sangue.
Questo semplice test diagnostico è importante in condizioni di forte decompensione del metabolismo dei carboidrati. Indica una pronunciata carenza di insulina o carenza di insulina, quando la glicemia non può essere utilizzata dalle cellule e vi è un enorme decadimento dei grassi per provvedere almeno ai bisogni energetici del corpo. I prodotti di decadimento grasso entrano nel flusso sanguigno e nelle urine, dove sono determinati laboratorio. Tale decadimento non controllato di grasso provoca grave intossicazione del corpo, si verifica chetoacidosi diabetica. Questa è una delle complicanze acute del diabete, più tipica per i pazienti con diabete di tipo 1 e raramente con il diabete di tipo 2.
Questo studio non è necessario per stabilire la diagnosi di "diabete mellito". A volte può essere usato per la convinzione (in misura maggiore per il paziente) in una carenza di insulina e la necessità di introdurlo dall'esterno.
Alla consultazione, il medico endocrinologo spiegherà in dettaglio,
Quando, come e cosa fare i test. Risponderà alle tue altre domande.
Per i pazienti che sospettano il possibile sviluppo del diabete mellito, la clinica di esperti ha creato un elenco di studi per l'esame di base.
Trattamento
Dopo aver stabilito la diagnosi di diabete mellito, l'attività fondamentale è quella di ottenere e mantenimento costante del normale zucchero nel sangue. Questo è l'obiettivo principale nel trattamento della malattia.
Questo è ottenuto da:
- terapia dietetica
- cure mediche
Il trattamento di qualsiasi tipo di diabete è impossibile senza l'uso della terapia dietetica. Questa è la prima cosa da portare in linea con le caratteristiche della malattia. Le diete con vari tipi di diabete sono leggermente diverse l'una dall'altra. Una dieta più "ampia" nel diabete di tipo 1 e restrizioni dietetiche significative nel diabete di tipo 2, specialmente in combinazione con l'obesità. Con il diabete gestazionale, le raccomandazioni dietetiche saranno anche "speciali".
Conversazioni dettagliate si svolgono in clinica, vengono fornite raccomandazioni dietetiche, il che consente al paziente di sentirsi più a suo agio quando si sceglie e preparano determinati prodotti.
Con il diabete di tipo 1, l'uso di insulina è obbligatorio nel trattamento.
Con il diabete di tipo 2, solo l'uso della terapia dietetica può essere sufficiente se si tiene il normale livello di glucosio.
Molto spesso, la terapia dietetica con diabete di tipo 2 è completata da farmaci per compresse di droga per raggiungere la normalcemia. Solo un endocrinologo può scegliere e adattare il trattamento.
In clinica, gli specialisti condurranno una correzione farmacologica del trattamento in conformità con le raccomandazioni internazionali per il trattamento del diabete. Il processo di selezione della terapia può richiedere del tempo.
Nonostante il fatto che il diabete di tipo 2 sia dipendente dall'insulina, anche l'uso dell'insulina nel suo trattamento può essere molto probabile. La necessità di introdurre insulina può verificarsi con una lunga malattia non compensata, altre malattie e condizioni acute. La terapia con insulina nel diabete di tipo 2 sarà costante o temporanea, solo il corso della malattia mostrerà. Inoltre, la dipendenza dall'introduzione dell'insulina non si forma.
Il trattamento del diabete gestazionale inizia con una certa terapia dietetica. In assenza di normalizzazione della glicemia, viene prescritta la terapia con insulina. I pazienti vengono inviati in un ospedale di maternità specializzato per l'osservazione e il consegna successiva.
Non rimandare e iscriverti per il dottore un endocrinologo!
Previsione
Oggi il diabete mellito è una malattia incurabile. Pertanto, la stretta collaborazione del medico e del paziente è di particolare importanza. Solo in questo caso è possibile prevedere una compensazione sostenibile per la malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze del diabete.
Raccomandazioni
Anche in assenza della diagnosi, si raccomanda il "diabete mellito" per controllare la glicemia una volta all'anno, questo è il metodo più semplice e conveniente di diagnosi precoce della malattia. Non esiste una prevenzione specifica del diabete, quindi si raccomanda di mantenere uno stile di vita sano: attività fisica razionale e una corretta alimentazione.
Nel caso in cui questa diagnosi è confermata, è necessario un contatto costante del paziente con un medico. Solo in questa condizione è possibile prevenire l'effetto distruttivo del diabete sul corpo.
Domande frequenti
Mi è stato diagnosticato il "diabete mellito di tipo 2", ma non noto nulla di male nel mio pozzo. Il diabete è pericoloso?
Il diabete mellito di tipo 2 inizia più spesso - "non evidente" e viene rilevato solo quando il paziente dona il sangue per l'analisi per una ragione completamente diversa. Tale "silenzio" della malattia è molto insidioso. Fino al momento in cui il paziente ha appreso la diagnosi, potrebbero esserci già complicanze croniche della malattia sotto forma di danno agli occhi, ai reni, alle gambe. Queste complicanze sono molto pericolose e difficili da trattare. Inoltre, con il diabete, l'aterosclerosi inizia a progredire molto rapidamente, il che è irto di ictus, infarto e ischemia degli arti inferiori. Pertanto, il diabete è una malattia pericolosa.
È possibile recuperare completamente dal diabete?
Ad oggi, sfortunatamente, questo non è possibile. Installiamo la diagnosi del diabete una volta nella nostra vita e salviamo per sempre. Puoi compensare perfettamente il diabete e quindi la glicemia non differirà dalle persone senza diabete, pertanto non rischiare lo sviluppo di complicanze della malattia. Di solito i medici scrivono nella diagnosi: “Il diabete (tipo 1 o 2) mellito viene compensato.
Devo seguire una dieta nel diabete, se, sullo sfondo del trattamento, la glicemia è normalizzata?
La dietoterapia per il diabete mellito non può essere annullata in ogni caso. La dieta è il primo componente del trattamento di questa malattia complessa. Anche se ti sembra che il "unico pezzo della torta" non farà male, e anche se non si vede la glicemia alta sul glucometro dopo errori nella dieta, questo non è un motivo per annullare la dieta. La mancata osservanza di misure dietetiche porta alle figure di zucchero gradualmente in crescita, che sono quindi abbastanza difficili da tornare alla normalità.
È possibile praticare sport con il diabete?
Non è possibile, ma è sicuramente necessario! L'attività fisica razionale è utile non solo con il benessere generale e il mantenimento del tono muscolare, ma anche praticare sport riduce lo zucchero nel sangue, migliorare il flusso sanguigno nei muscoli, il che significa che più ossigeno entra nelle cellule del corpo e non si verifica ischemia, così spesso accompagnando il diabete.
Quali indicatori della glicemia dovrebbero lottare per il trattamento del diabete?
La glicemia in questa malattia è molto desiderabile avere nell'intervallo di valori normali definiti per tutte le persone. Si tratta di figure di zucchero nel sangue sul costo di 3,3-5,5 mmol/L (nel sangue caprictico) e 4,8-6,1 mmol/L (nel plasma venoso) e fino a 7,8 mmol/L 2 ore dopo il mangiato. Una diminuzione della glicemia e della sua ritenzione nella norma fisiologica ridurrà al minimo il rischio di complicanze croniche della malattia. Ci sono situazioni in cui un endocrinologo consiglia di non ridurre la glicemia alla normalità. Ciò si verifica nei casi in cui il rischio di ridurre la glicemia al di sotto della norma è più pericoloso di un moderato aumento della glicemia. Varie malattie neurologiche e psichiatriche, malattia coronarica, l'età senile di solito richiedono un controllo meno rigoroso sul diabete. Naturalmente, ciò non dovrebbe significare che puoi avere zucchero 12-20 mmol/L. Tutto dovrebbe essere ragionevole.
Se il diabete mellito è una malattia permanente e procede "impercettibilmente", senza cambiare la salute generale, vale la pena trattarlo e controllarla così rigorosamente?
Naturalmente, è necessario trattare il diabete ed è molto importante. Per il momento (questo periodo può essere piuttosto lungo) non ci sono complicanze specifiche della malattia, anche con iperglicemia persistente, e quindi possono apparire "tutto in una volta" e questo influenzerà rapidamente la qualità e l'aspettativa di vita di un paziente con diabete.
Quali complicazioni dovrebbero essere temute con il diabete?
Il diabete ha complicanze acute e croniche. Come si può vedere il nome, le complicanze acute si sviluppano rapidamente, "acuta". Le condizioni acute più frequenti per il diabete sono l'ipoglicemia (una forte diminuzione della glicemia al di sotto della normale) e chetoacidosi diabetica (un aumento significativo della glicemia, contro il quale l'acetone appare nel sangue e nelle urine). Entrambe queste complicanze possono portare a danni significativi al corpo e ai sistemi di morte in breve tempo. Le complicanze croniche stanno lentamente lasciando danni ai vasi e ad altri tessuti del corpo sullo sfondo dell'iperglicemia cronica. Lesioni oculari - La retinopatia diabetica può portare a una completa cecità. La lesione dei reni conduce il paziente alla cuccetta dell'emodialisi. Il danno al tessuto nervoso porta a una violazione della maggiore attività nervosa e allo sviluppo di "ulcere neuropatiche". Queste complicanze che sviluppano lentamente non portano a una morte immediata, ma ai pazienti disabili.
Ora ci sono molte compresse per il trattamento del diabete. Come capire quali medicine sono migliori?
Per capire quale trattamento sarà il migliore per ogni paziente specifico solo un medico dopo aver esaminato il paziente e un esame chiarificante. Esistono otto classi di farmaci per curare la malattia e più e più farmaci compaiono. Farmacoterapia del diabete, forse l'industria della medicina più "viziata". Tutti i farmaci hanno le loro indicazioni e controindicazioni e questo è abbastanza individualmente. La scelta del farmaco è il compito del medico.
Se l'insulina è prescritta con diabete, allora "è per sempre"? Come vivere "su iniezioni"?
Esistono diversi tipi di diabete, rispettivamente, esiste un trattamento diverso. È richiesta la terapia con insulina e vitale per i pazienti con diabete di tipo 1. Senza insulina, questi pazienti muoiono rapidamente. Con il diabete di tipo 2, può anche verificarsi una necessità temporanea o costante di un trattamento con insulina. Con un forte aumento della glicemia, con una decompensa prolungata di diabete, quando le capacità di riserva del corpo sono quasi esaurite, è necessaria l'insulina. Dopo aver normalizzato la glicemia, l'insulina (solo con diabete di tipo 2!) Sarà possibile annullare e tornare alla compressa. Va ricordato che con il diabete mellito di tipo 2, potrebbe essere necessaria una costante somministrazione di insulina. E questo non è dovuto al fatto che c'era una dipendenza dall'insulina (così spesso i pazienti che hanno ricevuto insulina in ospedale), ma perché c'è un uso di insulina, perché il proprio pancreas non è più in grado di produrre abbastanza insulina.
I miei parenti hanno il diabete. Cosa posso fare per non ammalarsi?
Il diabete mellito si riferisce alle malattie con una predisposizione genetica e si può spesso vedere che in una famiglia soffrono di questa malattia più spesso. Il rischio di ammalarsi esiste sicuramente, ma nel nostro potere di cercare di ridurre questo rischio. Se, sfortunatamente, non possiamo cambiare la predisposizione genetica, i fattori provocanti per lo sviluppo della malattia sono completamente esclusi. Nutrizione razionale e attività fisica, riducendo l'uso di alcol, riduzione del peso corporeo (con il suo eccesso): si tratta di misure per prevenire il diabete. Questo insieme di misure - tutti lo sanno ed è chiamato "stile di vita sano", ma per quanto riguarda la prevenzione del diabete, non c'è niente di meglio.